|
Miocardiopatía hipertrófica
Definición
Es una afección en la cual se presenta engrosamiento del miocardio. Con frecuencia, sólo una parte del corazón es más gruesa que las demás.
El engrosamiento puede dificultar la salida de la sangre del corazón, forzándolo a trabajar más arduamente para bombear la sangre. También puede hacer que para el corazón sea más difícil relajarse y llenarse con sangre.
Nombres alternativos
Estenosis subaórtica hipertrófica e idiopática; Hipertrofia del tabique asimétrico; Cardiomiopatía hipertrófica (CMH); HCM; IHSS; ASH; HOCM; Miocardiopatía obstructiva hipertrófica
Causas
La miocardiopatía hipertrófica es una afección que generalmente se transmite de padres a hijos (hereditaria) y se cree que es el resultado de algunos problemas (defectos) con los genes que controlan el crecimiento del miocardio.
Las personas más jóvenes son más propensas a presentar una forma más grave de miocardiopatía hipertrófica; sin embargo, esta afección se observa en personas de todas las edades.
Síntomas
Algunos pacientes son asintomáticos y es posible que ni siquiera se den cuenta de que padecen esta afección hasta que se descubra durante un examen médico de rutina.
El primer síntoma de miocardiopatía hipertrófica entre muchos pacientes jóvenes es el desmayo súbito y posiblemente la muerte. Esto puede ser causado por ritmos cardíacos bastante anormales (arritmias) o por el bloqueo de la sangre que sale del corazón al resto del cuerpo.
Los síntomas comunes abarcan:
- Dolor torácico
- Vértigo
- Desmayo, especialmente durante el ejercicio
- Fatiga
- Mareos, especialmente con o después de la actividad física o el ejercicio
- Sensación de percibir los latidos cardíacos (palpitaciones)
- Dificultad para respirar con actividad o después de acostarse (o estar dormido por un rato)
Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico y auscultará el corazón y los pulmones con un estetoscopio. Los signos pueden abarcar:
- Ruidos cardíacos anormales o un soplo. Estos ruidos pueden cambiar con diferentes posiciones del cuerpo.
- Hipertensión arterial.
También se revisará el pulso en los brazos y el cuello. El médico puede sentir latidos cardíacos anormales en el pecho.
Los exámenes empleados para diagnosticar el engrosamiento del miocardio, los problemas con el flujo sanguíneo o las válvulas cardíacas con escape (regurgitación de la válvula mitral) pueden abarcar:
- Monitor Holter de 24 horas (monitor cardíaco)
- Cateterismo cardíaco
- Radiografía de tórax
- ECG
- Ecocardiografía (el examen más común) para diagnosticar y hacerle seguimiento a la afección
- Resonancia magnética del corazón
- Ecocardiografía transesofágica (ETE)
Se pueden hacer exámenes de sangre para descartar otras posibles enfermedades.
A los parientes cercanos de personas a quienes les hayan diagnosticado miocardiopatía hipertrófica se les pueden hacer exámenes para detectar esta afección.
Tratamiento
Si usted tiene miocardiopatía hipertrófica, acate siempre los consejos del médico respecto al ejercicio y las citas médicas. Le pueden aconsejar que evite el ejercicio vigoroso.
Si presenta síntomas, puede necesitar medicamentos para ayudar al corazón a contraerse y relajarse de manera correcta. Estos medicamentos pueden aliviar el dolor torácico o la dificultad para respirar al hacer ejercicio. Algunos medicamentos utilizados abarcan los betabloqueadores y los bloqueadores de los canales del calcio.
Algunas personas con arritmias pueden necesitar tratamientos como:
- Medicamentos antiarrítmicos.
- Anticoagulantes para reducir el riesgo de formación de coágulos de sangre.
- Un marcapasos para controlar los latidos cardíacos.
- Un desfibrilador implantado que reconozca ritmos cardiacos potencialmente mortales y envíe un impulso eléctrico para detenerlos. A veces se coloca un desfibrilador aunque el paciente no haya tenido una arritmia, pero si está en alto riesgo de una arritmia mortal (por ejemplo, si el miocardio está muy enfermo o el paciente tiene un familiar que ha fallecido repentinamente).
Cuando se presenta obstrucción grave del flujo sanguíneo fuera del corazón, los síntomas se pueden volver serios. Se puede realizar una operación llamada miectomía quirúrgica. En algunos casos, a los pacientes se les puede aplicar una inyección de alcohol dentro de las arterias que irrigan la parte engrosada del corazón (ablación del tabique con alcohol). Los pacientes que se someten a este procedimiento a menudo muestran un mejoramiento significativo.
Si la válvula mitral del corazón está permeable, se puede realizar una cirugía para repararla o reemplazarla.
Expectativas (pronóstico)
Algunas personas con miocardiopatía hipertrófica pueden ser asintomáticas y tener un período de vida normal, mientras que otras pueden empeorar con el tiempo o rápidamente. En algunos pacientes, la afección puede convertirse en miocardiopatía dilatada.
Las personas con miocardiopatía hipertrófica están en mayor riesgo de sufrir muerte súbita que la población normal. La muerte repentina puede ocurrir a temprana edad.
La miocardiopatía hipertrófica es una causa bien conocida de muerte súbita en atletas. De hecho, casi la mitad de las muertes por miocardiopatía hipertrófica sucede durante o justo después de que el paciente ha realizado algún tipo de actividad física.
Cuándo contactar a un profesional médico
Solicite una cita con el médico si:
- Tiene cualquier síntoma de miocardiopatía hipertrófica.
- Presenta dolor torácico, palpitaciones, desmayos u otros síntomas nuevos o inexplicables.
Referencias
Maron BJ. Hypertrophic cardiomyopathy. Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds.Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2011:chap 69.
Versión en inglés revisada por: Michael A. Chen, MD, PhD, Assistant Professor of Medicine, Division of Cardiology, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, Washington. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.
